Препарати

Список статинів останнього покоління, огляд препаратів, відмінності від ранніх поколінь, користь і шкода

Список статинів останнього покоління, огляд препаратів, відмінності від ранніх поколінь, користь і шкода
Серцево-судинні захворювання посідають перше місце серед причин смертності. За даними Міністерства охорони здоров’я в 2017 році 47,8% громадян Росії померло від серцево-судинних патологій. ВООЗ прогнозує, що ця цифра буде рости через більш повільного старіння, а також зміни способу життя.

статини: що це таке, кому призначають

статини — це сильнодіючі лікарські препарати нормалізують рівень холестерину в крові. Препарати блокують біосинтез стеролу в печінці, заміщаючи фермент ГМГ-КоА-редуктазу. Тому їх офіційна назва — інгібітори ГМГ-КоА-редуктази.

Крім того, статини знижують концентрацію «шкідливих» ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ), підвищують рівень «хороших» ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ).

Нормалізація концентрації холестерину, ЛПНЩ, ЛПВЩ дозволяє попередити прогресування атеросклерозу, його ускладнень: інфаркту, інсульту, некрозу нижніх кінцівок. Разом з тромбозом, гіпертонією це захворювання визнано найбільш смертоносним серед всіх серцево-судинних патологій.

ВАЖЛИВІ НОВИНИ:

В Європі, США практика призначення статинів дуже поширена. 95% американських, 55% європейських пацієнтів, яким показано призначення препаратів, приймають їх. У Росії ця цифра становить всього 12%. Інше міжнародне дослідження VALIANT показало, що наші лікарі призначають статини в 100 разів рідше своїх зарубіжних колег.

Призначення статинів дозволяє:

  • знизити ризик розвитку інфаркту, інсульту.
  • зменшити кількість пацієнтів із застійною серцевою недостатністю, які потребують госпіталізації.
  • скоротити кількість операцій з відновлення кровотоку.
  • попередити напади стенокардії.

Незважаючи на величезний терапевтичний потенціал таблетки статинів приймають за чіткими показаннями, а не при будь-якому з ишеніі рівня холестерину. Вони не нешкідливі, мають серйозні побічні ефекти. Статини рекомендовані людям:

  • пережили інфаркт, інсульт, мікроінсульт.
  • готуються до операції на коронарних судинах.
  • з рівнем ЛПНЩ понад 190 мг / дл (4,9 ммоль / л).
  • страждають від цукрового діабету і мають концентрацію ЛПНЩ 70-189 мг / дл (1,8-4,9 ммоль / л).
  • дітям старше 10 років, які перебувають в групі ризику розвитку раннього інфаркту.

найефективніші і безпечніші статини

статини нового покоління — це синтетичні препарат, діюча речовина яких аторвастатин, розувастатин, пітавастатін. Вони здатні сильніше знижувати рівень холестерину, ЛПНЩ, ніж їх попередники, краще комбінуються з іншими препаратами.

Аторвастатин

Список статинів останнього покоління, огляд препаратів, відмінності від ранніх поколінь, користь і шкода
Самий продаваний статини в світі. За потужністю він випереджає більш ранні ліки (симвастатин, правастатин, ловастатин). Його застосування у більшості пацієнтів дозволяє добитися стійкого зниження рівня холестерину до рекомендованого рівня. При цьому ціна таблеток, більш щадна по порівняння розувастатином, а переносимість у багатьох хворих краще.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Дюфастон при плануванні вагітності. Користь, інструкція, як застосовувати, відгуки

Розувастатин

Список статинів останнього покоління, огляд препаратів, відмінності від ранніх поколінь, користь і шкода
Цей препарат вважається найпотужнішим з існуючих. Розувастатин призначають в самих запущених випадках, коли призначення інших препаратів не дозволяє домогтися належного зниження рівня холестерину, ЛПНЩ. Сьогодні немає єдиної думки щодо доцільності його застосування у хворих з легкою формою гіперхолестеринемії, незначним ризиком розвитку серцево-судинних ускладнень. Препарат випущений недавно, його робота досліджена гірше, ніж аторвастатину. Тому на деякі питання, особливо якщо вони стосуються довгострокових наслідків, однозначної відповіді немає.

Пітавастатін

Список статинів останнього покоління, огляд препаратів, відмінності від ранніх поколінь, користь і шкода
Досить рідкісний препарат 4-го покоління, який випускається іспанською компанією Рекордаті Індастрі Хіміка Фармасевтіка під торговою назвою Лівазо. У порівнянні з популярним розувастатином, він вивчений набагато гірше. Тому лікарі призначають пітавастатін для зниження холестерину нечасто. Зазвичай його виписують пацієнтам, як альтернативу розувастатину при його непереносимості. Вартість Лівазо 540-1205 рублів.

статини останнього покоління: назви препаратів 3, 4 поколінь наведені в таблиці.
Назва препарату Варіанти дозувань, мг Вартість, руб. Діюча речовина — аторвастатин Аторвастатін10, 20, 40, 8070-633Аторвастатін Алкалоїд 86-215Аторвастатін МС10, 20, 4078-153Аторвастатін СЗ10, 20, 40, 8054-497Аторвастатін OBL10, 20, 40, 80171-350Аторвастатін ЛЕКСВМ10, 2085-210Аторвастатін Тева10, 20 , 40, 8074-690Аторіс10, 20, 30, 40, 60, 80175-1248Вазатор10, 20291-388Ліпрімар10, 20, 40, 80590-1580Новостат10, 20, 40, 80100-497Торвакард10, 20, 40238-1773Торвас10, 20, 40, 80203 -440Туліп10, 20, 40111-1180 Діюча речовина — розувастатин Акорта10, 20350-1279Крестор5, 10, 20, 401458-9398Ліпопрайм5, 10, 20355-460Мертеніл5, 10, 20, 40338-2200Реддістатін5, 10, 20, 40327-1026Ро-статін5, 10, 20, 40449-699Розарт5, 10, 20, 40202-2839Розістарк10, 20, 40225- 1850Розувастатін-СЗ5, 10, 20, 40158-1260Розувастатін-Віал10, 20331-520Роксера5, 10, 15, 20, 30, 40353-2098Розукард10, 20, 40374-3800Розуліп5, 10, 20, 40240-1736Сувардіо5, 10, 20, 40220- 912Тевастор5, 10, 20, 40303-2393
Які з статинів останнього покоління мають найменшою кількістю побічних ефектів? Найбезпечнішими вважаються оригінальні статини Ліпрімар (аторвастатин), Крестор (розувастатин). Їх ціна істотно відрізняється від аналогів, але вона цілком себе виправдовує. Якщо бюджет пацієнта більш скромний, йому призначають замінники, які мають хорошу репутацію: Туліп, Торвакард, Аторис, Розукард, Ліпопрайм. Лікар може призначити інші лікарські засоби, грунтуючись на власному досвіді застосування препарату. Не варто купувати найдешевші аналоги. Їх ефективність, безпеку викликають сумніви.

ГАРНІ НОВИНИ:

Відмінність препаратів нового і старого покоління

Існує 4 покоління статинів:

  • перше — симвастатин, ловастатин, правастатин.
  • друге — флувастатин.
  • третє — аторвастатин.
  • четверте — розувастатин, пітавастатін.

Розувастатин в 1,5-2 рази краще знижує рівень ЛПНЩ ніж аторвастатин, в 4 рази ніж симвастатин, в 8 разів ніж правастатин або ловастатин. Концентрація «шкідливих» ліпопротеїдів вважається основним показником, який впливає на мінімізацію ризику серцево-судинних ускладнень. Його використовують для прогнозування ефективності препарату.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Ретрохоріальная гематома при вагітності на ранніх термінах

Метаболізм статинів останнього покоління схожий з препаратами 1-2 поколінь, але з більш м’якими побічними ефектами. Це дозволяє призначати їх одночасно з деякими препаратами, які несумісні з сімва-, лова-, правастатином. Така перевага істотно розширює коло потенційних пацієнтів.

Принципова відмінність статинів самого останнього покоління — здатність знижувати рівень С-реактивного білка (ЦРБ-фактор). Нові дослідження змушують лікарів визнати, що ця речовина може грати не меншу роль в прогресуванні атеросклерозу, ніж холестерин. Нормалізація його рівня дозволяє більш ефективно гальмувати розвиток захворювання, а також попереджати розвиток загрозливих для життя ускладнень. Цей властивість доказово присутній тільки у розувастатину, а також його аналогів.

ЦІКАВІ НОВИНИ:

Сумісність з іншими ліками

статини третього і четвертого покоління набагато краще сумісні з іншими препаратами. Аторвастатин не можна призначати одночасно з:

  • гемфіброзилом.
  • комбінацією тіпранавіра з ритонавіром.
  • телапревір.
  • циклоспорином.

Корекція дозування таблеток необхідна при одночасному прийомі з наступними препаратами:

  • боцепрівір.
  • верапаміл.
  • дігоксин .
  • дилтіазем.
  • ітраконазол.
  • кларитроміцин.
  • колхіцин.
  • лопінавір з ритонавіром.
  • нелфінавір.
  • ніацин.
  • омепразол.
  • езетіміба.

Таблетки розувастатину відрізняються від інших статинів минима льним взаємодією з ферментами цитохрому Р450. Його можна, але небажано, призначати як доповнення курсу лікування препаратами, з якими інші інгібітори ГМГ-КоА редуктази не сумісні. Препарати розувастатину не призначають пацієнтам, які приймають фібрати, циклоспорин.

Користь і шкода статинів

Призначення препаратів від підвищеного холестерину нового покоління виправдовує себе при наявності показань. За даними досліджень застосування розувастатин дозволяє знизити на:

  • 20% загальну смертність.
  • 44% летальність від ускладнень атеросклерозу.
  • 50% вірогідність розвитку інсульту , інфаркту.

Інші статини можуть «похвалитися» більш скромними, але все ж вражаючими результатами. Їх призначення дозволяє знизити на:

  • 20-42% коронарну смертність.
  • 25-37% частоту розвитку інфаркту міокарда.
  • 28-31% ймовірність інсульту.

Список статинів останнього покоління, огляд препаратів, відмінності від ранніх поколінь, користь і шкода
На жаль, статини не є повністю безпечними препаратами. Таблетки мають чимало серйозних ефектів, ряд протипоказань. Їх не призначають людям, які:

  • мають захворювання печінки.
  • неповнолітнім (виняток — рідкісне генетичне захворювання, яке супроводжується підвищеним рівнем холестерину).
  • вагітним, а також тим жінкам, які планують зачаття.
  • годуючим.

Найпоширеніші побічні ефекти безпечні. Близько 12% пацієнтів страждають від запалення горла, 6,6% головного болю, 5,3% симптомів, подібних застуді, 5,1% болю в м’язах. Більшість хворих відзначають поліпшення загального самопочуття на тлі прийому препаратів через кілька днів або тижнів. Але частина людей продовжує відчувати дискомфорт протягом усього курсу.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Огляд ефективних мазей від артрозу

Самий радикальний спосіб позбутися від побічних ефектів — відмовитися від статинів. Перш ніж приймати рішення про припинення лікування лікарі рекомендують зважити всі «за» і «проти». Адже статини дійсно продовжують людині життя, а це коштує того щоб мириться з незначними погіршенням самопочуття. Тим більше, існують альтернативні способи поліпшення загального стану:

  • узгодьте невелику перерву в прийомі препарату. Поспостерігайте за змінами. Іноді м’язові болі, загальна слабкість — наслідок старості або інших захворювань, а не побічний ефект ліків. Їх лікування позбавить від неприємних відчуттів.
  • попросіть лікаря замінити препарат або знизити дозування. Статини досить численна група ліків, що дозволяє підібрати кожному пацієнтові медикамент, який оптимально йому підходить.
  • обговоріть можливість комбінації статинів і інших холестеринзнижувальної ліків. Статини найбільш ефективні препарати для нормалізації рівня холестеролу. Але іноді їх комбінація з іншими медикаментами дозволяє знизити дозу, зберігши рівень ЛПНЩ настільки ж низьким.
  • займайтеся спортом обережно. Фізичні навантаження здатні травмувати м’язи на клітинному рівні. На тлі прийому інгібіторів ГМГ-КоА-редуктази це загрожує сильними м’язовими болями. Можливо, варто переглянути план занять, трохи знизивши навантаження.
  • приймайте коензим Ця біологічна добавка дозволяє запобігти деякі побічні ефекти у невеликої частини людей.

Існує думка, що інгібітори ГМГ-КоА-редуктази здатні спровокувати цукровий діабет. Ця думка істинно лише частково. Було проведено масштабне дослідження JUPITER, під час якого проаналізували стан здоров’я 17 802 пацієнтів, які приймали розувастатин. Цукровий діабет другого типу розвинувся у 270 хворих, які приймають таблетки, проти 216 випадків патології серед тих, хто приймав плацебо. Лікарі пояснюють невелике зростання захворюваності початкової схильністю людей досліджуваної групи до розвитку діабету.

Література

  1. Omudhome Ogbru, PharmD. Statins, 2016
  2. Ann Pietrangelo. Statins: Uses, Side Effects, and More 2017
  3. Hannah Nichols. Statins: How safe are they? 2017
  4. S. Preventive Services Task Force, «Final Recommendation Statement: Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults.» November 13, 2016
Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:


Схожі статті

Список таблеток від тахікардії: огляд безпечних препаратів, класифікація, побічні дії

Maria

Неглікозидні кардиотоники: механізм дії, класифікація, список препаратів

Maria

Список серцевих препаратів: показання, протипоказання, побічні ефекти

Alex

Що таке Ангіопротектори: список препаратів, механізм дії, показання, протипоказання, побічні ефекти

Pasha

Огляд ефективних препаратів для лікування стенокардії

Marina

Огляд сучасних препаратів для лікування атеросклерозу

Elena

Огляд таблеток від підвищеного тиску: кращі препарати для лікування гіпертонії з мінімальними побічними ефектами

Bobby

Список препаратів від депресії: таблетки старого і нового покоління

Sasha

Огляд ефективних препаратів при брадикардії: особливості застосування, протипоказання і побічні ефекти

Andrey

Огляд препаратів від болю в області серця: список і назви таблеток, протипоказання і побічні ефекти

Maria

Що таке метаболічний засіб: огляд препаратів групи

Murcia

Препарати для зниження холестерину ( гіполіпідемічні засоби ): статини і інші лікарські засоби в таблетках

Undershmidtther

Залишити коментар