Голова

Огляд кращих сечогінних препаратів ( діуретиків ) в таблетках

Огляд кращих сечогінних препаратів ( діуретиків ) в таблетках

Область застосування

Сечогінні препарати — синтезовані або рослинного походження — стимулюють виведення сечі нирками за певну одиницю часу. Найчастіше основою дії діуретика є стимулювання активності або інгібування гормонів, в природних умовах контролюючих процес сечоутворення, сечовиділення.

Разом з сечею з організму виводяться солі, без яких нормальна життєдіяльність неможлива. Тому при призначенні протинабрякових препаратів необхідно знати їх механізм дії, щоб нівелювати можливі негативні наслідки.

Засоби, що стимулюють мочеобразование, застосовуються не тільки в медицині. Оскільки таким ефектом володіють найпростіші речовини: вода, зелений чай, відвари трав, вони широко використовуються у спортсменів, що бажають схуднути.

Медицина

Як правило, комплекс терапії серцевої недостатності або артеріальної гіпертензії завжди включає діуретики. Висока АТ пов’язані з функціональною активністю міокарда, що призводить до зниження серцевого потенціалу, зменшення скоротливої ​​здатності. Це викликає набряклість, набряки. Сечогінні препарати вирішують цю проблему, контролюючи виведення натрію.

Крім цього, ліки використовуються для купірування симптомів грипу, захворювань печінки, нирок, гіпергідратації. Деякі здатні подщелачивать сечу (ацетазоламід), що дає можливість збільшувати при необхідності екскрецію Аспірину чи інших кислот, наприклад, при передозуванні або отруєнні.

Спорт

У спортсменів використання діуретиків передбачає коригування ваги . Це важливо перед змаганнями, де враховується вагова категорія: важка атлетика, боротьба, бокс, дзюдо. Сечогінний ефект користуються жокеї, гімнасти, стрибуни у висоту, з жердиною — все, для кого зайві кілограми — перешкода для успішного вступу.

ВАЖЛИВІ НОВИНИ:

Можна знизити масу тіла на 3% за короткий час. При вазі 72 кг втрачається 2 кг. Однак прийом сечогінних не сприяє підвищенню фізичної активності, витривалості, тому використання препаратів є завжди спірним моментом. Зневоднення, що виникає після прийому таких засобів, негативно впливає на серцево-судинну систему спортсмена, приводячи до негативних наслідків.

В сучасних спортивних змаганнях такі препарати заборонені. Пов’язано це, по всій ймовірності з тим, що є й інша сторона медалі, яка має на меті приховування факту вживання наркотиків, допінгу.

Схуднення

Діуретики популярні серед страждаючих булімією, обжерливістю. Є стійке уявлення про те, що за допомогою сечогінних можна легко, без зусиль схуднути. Сприяє цьому недобросовісна реклама, нав’язує простий алгоритм дій: їж і худни. Абсурдність цього очевидна: сечогінні засоби всього-на-всього виводять рідину з організму, про схуднення мови не йде.

Дійсно, прибравши зайву воду, можна скинути пару кілограмів. Але що потім? Натрій і хлор, виведений разом з нею, підтримують водно-сольовий обмін, калій необхідний м’язам, кальцій — кісткам, магній — нервах. Сечогінні засоби видаляють все це разом з сечею безповоротно. До вже існуючих проблем ожиріння додаються нові, ще більш серйозні. Так чи варта шкурка вичинки?

Список найкращих діуретиків

Існує 7 класів препаратів, що володіють діуретичним ефектом. Розберемо кожен з них.

З точки зору фармакології все діуретики діляться на три великі групи:

  • сильнодіючі, до них відносяться петльові, осмотичні сечогінні, початківці працювати через годину після прийому , що володіють здатністю виводити велику кількість рідини, пролонгує впливом на нефрони.
  • Середньодіюча — тіазиди, використовуються в стані ремісії, доза розраховується індивідуально, курс не більше місяця.
  • діуретики з мінімальним ефектом — калійзберігаючі, антагоністи альдостерону, інгібі іторіі карбоангідрази, рослинні засоби, їх застосовують як додаткові компоненти певної схеми лікування.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Бета адреноблокатори: що це таке, список кращих препаратів, протипоказання і побічні дії

В таблиці представлені основні представники всіх груп.
Клас, механізм дії препаратів Показання / протипоказання діуретики — особливий клас сечогінних, однорідних за механізмом дії, але що розрізняються за тривалістю, силі ефекту.

Огляд кращих сечогінних препаратів ( діуретиків ) в таблетках
Суть — вплив на специфічні транспортні білки клітинних оболонок нефронів, їх ниркових канальців:

  • пригнічують реабсорбцію натрію-хлору.
  • стимулюють висновок магнію, калію.
  • перешкоджають виведенню сечової кислоти

Тіазиди: Гіпохлортіазід, Индапамид, Індап, Клопамід, Хлорталідон, ціклометіазід

Працюють швидко, багато протягом 12 годин, що дозволяє приймати таблетки раз / добу. Плюсом є збереження кислотно-лужного балансу кровіІспользуются при:

  • лікуванні гіпертонії.
  • набряків різного генезу.
  • захворюваннях печінки.
  • ниркової недостатності.
  • глаукомі.

Протипоказані при:

  • індивідуальної непереносимості компонентів.
  • вагітності .
  • декомпенсированном цирозі.
  • термінальній стадії ХНН.
  • дихальної недостатності.
  • гіпокаліємії.
  • аритмії.
  • прийомі серцевих глікозидів

Петльові діуретики — володіють найпотужнішим діуретіч ескім дією

Огляд кращих сечогінних препаратів ( діуретиків ) в таблетках
Механізм дії деяких препаратів аналогічний тіазиду, точка докладання — петля Генле, інші:

  • перешкоджають зворотному всмоктуванню магнію, калію, хлору, натрію.
  • стимулюють нирковий кровообіг.
  • підвищують швидкість клубочкової фільтрації.
  • повільно знижують обсяг позаклітинної рідини.
  • знімають ангіоспазм за рахунок розслаблення гладкої мускулатури

Петльові діуретики: Лазикс, Фуросемід, Етакринова кислота, Буметанід

Призначаються рідко, за життєвими показаннями, оскільки мають мн ожество побічних ефектів, дія настає швидко, триває до 7 часовІспользуются при:

  • набряках будь-якого походження.
  • екстрених ситуаціях: набряк легенів, мозку, гостра серцева або ниркова недостатність.
  • гіпертонічних кризах.
  • для контролю діурезу при отруєннях ліками, отрутами.

Протипоказані до прийому при:

  • гострій затримці сечі.
  • порушення ритму серця.
  • алергії.
  • гіпотонії.
  • вагітності, лактації.
  • великій крововтраті.
  • інфекціях.
  • різке зниження мінера льних солей в організмі

Осмотические сечогінні інгібують реабсорбцію натрію, води

Огляд кращих сечогінних препаратів ( діуретиків ) в таблетках
Точка додатки — вода всередині організму. Норма ниркової фільтрації — 150 літрів первинної, близько двох літрів вторинної сечі. Така різниця через потребу організму в поверненні вилучених спочатку корисних поживних речовин, води. Але якщо рідини вже досить, потрібно призупинити реабсорбцію в канальцях нирки, тоді виділятися її буде по максимуму. Це і роблять осмотичні діуретики. Вони зменшують тиску плазми крові, за рахунок чого зайва рідина йде з організму, купируя набряклість

Осмотические сечогінні: Манітол, Маннит, Сорбіт

ГАРНІ НОВИНИ:

Фармакологически інертні, вводяться в вену, підвищуючи осмолярність крові, ниркову фільтраціюПріменяются виключно в гострих випадках:

  • напад глаукоми.
  • різке зростання внутрішньочерепного, внутрішньоочного тиску.
  • некроз ниркових канальців.
  • набряк мозку , легких.
  • септичний стан.
  • запалення очеревини (перитоніт).
  • гіповолемічний шок.
  • ост риє отруєння.
  • гемолітичний шок через резус-конфлікту.

Протипоказані при:

  • інсульті.
  • анурії.
  • ХНН.
  • СД.
  • посттравматической набряклості тканин

Інгібітори карбоангідрази блокують однойменний фермент

Огляд кращих сечогінних препаратів ( діуретиків ) в таблетках
Карбоангидраза, входячи до складу мембран нефрона, каталізує дегідратацію вугільної кислоти, що активує реабсорбцію бікарбонатів. Якщо фермент блокують діуретики, натрій; не повертається назад, а виділяється з сечею, захоплюючи за собою воду

Інгібітори карбоангідрази: Диакарб, Ацетазоламід (сечогінні таблетки), Азопт, Трусопт (очні краплі)

Стимулюють виведення натрію , калію, сечогінну дію слабке, але швидке і тривале, близько 10 години, проте як самостійний вид терапії не іспользуетсяРекомендовани при:

  • високому внутрішньочерепному або очному тиску.
  • подагрі.
  • отруєнні ліками (саліцилати, барбітурати).
  • епілепсії.
  • п офілактіке нефропатії при лейкозі.
  • гіперхлоремічним алкалозе.

Не рекомендуються при:

  • цирозі печінки.
  • хвороби Аддісона.
  • ХНН

Калійзберігаючі діуретики — особливий клас допоміжних сечогінних препаратів, що перешкоджає виведенню калію з організму разом з сечею

Огляд кращих сечогінних препаратів ( діуретиків ) в таблетках
Суть дії препаратів проста: вони затримують калій, магній, стимулюючи паралельно висновок іонів натрію, хлору.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що таке метаболічний засіб: огляд препаратів групи

Калійзберігаючі: Амілорид, Тіалорід, Іспра, Триамтерен

Діють м’яко, але мінусом вважається їх яскраво виражене гормональне вплив, що викликає мастопатію, порушення циклічності місячних, а у чоловіків — імпотенцію. Для діуретиків цієї групи важлива дозування, тривалість прийому, оскільки вони здатні спровокувати гіперкаліємію з розвитком паралічів або зупинку серця. Крім того, є небезпека впливу на плід під час вагітності та лактації, оскільки вони долають плацентарний барьерПріменяют при:

  • лікуванні гіпертонії, (особливістю цієї групи є здатність ефективно знижувати діастолічний тиск).
  • різного ступеня тяжкості серцевої недостатності.
  • набряковому синдромі різного генезу.

Протипоказані при:

ЦІКАВІ НОВИНИ:

  • цукровому діабеті.
  • гіперкаліємії.
  • алергії.
  • гипонатриемии.
  • вагітність.
  • ниркової недостатності різного ступеня висловлю енности (МКБ)

Антагоністи альдостерону контактують з альдостеронової рецепторами

Огляд кращих сечогінних препаратів ( діуретиків ) в таблетках
Механізм дії пов’язаний з блокуванням альдостеронової рецепторів, по суті — це ті ж калійзберігаючі діуретики, мають дещо іншу точку прикладання , нефрони не отримують необхідну кількість гормону, що призводить до порушення реабсорбції натрію, стимулює сечовиділення

Антагоністи альдостерону: Спіронолактон, Верошпирон, Верошпілактон, Альдактон

Блокування рецепторів альдостерону в міокарді, допомагає реанімувати з рдечную м’яз, зупинити заміщення мускулатури сполучною тканиною, що знижує ризик летального результату на 30%. Мінусом препаратів вважається їхня здатність інактивувати тестостеронового рецептори, викликаючи імпотенціюПрепарати використовують для:

  • лікування захворювань серця з підвищеним вмістом альдостерону, зниженим рівнем реніну крові.
  • гіпокаліємії.
  • гіпертонії.
  • хронічної серцевої недостатності.

З особливою обережністю — при супутньому цукровому діабеті.

Протипоказані при:

  • індивідуальна непереносимість.
  • гіперкаліємія, гіпонатріємія.
  • хвороба Аддісона.
  • гостре пошкодження нирок .
  • ХНН.
  • вагітність, лактація.
  • вік менше трьох років

Побічні ефекти

Вони присутні у всіх сечогінних засобів, але зовсім не обов’язково проявляються у кожної людини. Розрізняють загальні побічні явища при прийомі препаратів і специфічне негативний вплив на організм людини окремих представників різних груп. Знати про них надзвичайно важливо, оскільки лікування, наприклад, гіпертонії триває тривалий час, іноді — до кінця життя.

Порушення водно-сольового обміну

Це загальний для всіх діуретичних засобів ефект. Він проявляється сольовим розбалансуванням мікроелементів:

  • дегідратація характерна для петльових та тіазидних сечогінних препаратів, коли вони приймаються не за призначенням або в занадто великих дозах (схуднення) і проявляється вона тахікардією, сухістю слизових, запамороченням, головними болями, почуттям розбитості. припинення прийому ліків нормалізує ситуацію.
  • дуже небезпечна гіпокаліємія — падіння концентрації калію крові до 3,5 ммоль / л і нижче (особливо для літніх людей з порушенням загального гормонального фону), виникає екстрасистолія, апатія, оніміння шкіри, атонія м’язів. Падіння калію до 2 одиниць провокує параліч дихання, летальний результат. Для попередження гіпокаліємії рекомендують прийом сечогінних разом з препаратами калію (аспаркам, Панангин) або на тлі калійзберігаючих діуретиків або продуктів, багатих калієм: родзинки, курага, томати, цитрусові, банани.
  • не менш небезпечна і гіперкаліємія — підвищення рівня калію до 5,5 і вище, її провокують калійзберігаючі препарати (Верошпирон, Спіронолактон, Амілорид). Перевищення 7 одиниць веде до зупинки серця, ситуація резистентна до терапії, тому часто проводять гемодіаліз.
  • гіпомагніємія чревата аритміями різної інтенсивності, гіпокальціємія — судомами. гіперкальціємія розвивається тільки на тлі прийому тіазидів, тому їх рекомендують пацієнтам з остеопорозом. Гипонатриемия викликає слабкість, сонливість, гіпернатріємія — психомоторне збудження, але ці порушення не настільки фатальні.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Як і чим лікувати зовнішній геморой при вагітності? 7 ефективних лікарських препаратів і 3 народних методу

Прийом коштів з сечогінним ефектом строго за призначенням лікаря — гарантія відсутності таких неприємностей.

Обмінний дисбаланс

Активне виведення рідини з організму супроводжується обмінними розладами. Серед них особливо важливі:

  • гіперурикемія — підвищений вміст в крові сечової кислоти, так буває у пацієнтів, схильних до ожиріння, які страждають на подагру, нефропатією, гіпертонією. Суть — порушення пуринового обміну, яке виникає при поєднанні в терапії бета-блокаторів і сечогінних засобів. Лікується подібний стан алопуринол, спеціальною дієтою.
  • гипофосфатемия — результат терапії інгібіторами карбоангідрази, характерною особливістю вважаються судоми м’язів різної локалізації, патологічні переломи. купіруют патологічний процес препаратами кальцію, вітаміном D, вживанням фосфоровмісних продуктів.
  • тіазиди, інші діуретики часто викликають порушення ліпідного обміну: дислипидемию, гіперхолестеринемію, особливо в період менопаузи і в похилому віці. Для профілактики такого розладу рекомендують поєднувати сечогінні з блокаторами кальцію, інгібіторами АПФ.
  • тіазиди руйнують підшлункову, викликаючи порушення вуглеводного обміну, тому виключені при цукровому діабеті.

Обмінні порушення особливо важливі для вагітних жінок і дітей, коли поживні речовини необхідні в повному обсязі для профілактики внутрішньоутробних дефектів і нормального росту, тому діуретики заборонені до прийому цієї категорії пацієнтів.

Метаболічні відхилення

Огляд кращих сечогінних препаратів ( діуретиків ) в таблетках
Лікування діурет тичними засобами здатне спровокувати порушення кислотно-лужної рівноваги — сталість водневого показника внутрішнього середовища організму (рН), що відповідає за повноцінність метаболізму. РН від 7,35 до 7,47 — норма, при рН крові нижче 6,8 настає кома. Провокують патологію тіазиди і петльові кошти. Такий стан вимагає спеціального лікування, тому не зайвим буде ще раз нагадати про те, що дозу, вид і тривалість прийому препарату визначає лікар.

Алергія

Будь-яке сечогінний засіб може викликати алергічну реакцію . Тому, якщо препарати з діуретичним ефектом призначаються алергікам, попереднє проведення шкірної проби обов’язково. Ступінь тяжкості алергічної реакції визначає її небезпека для здоров’я людини. Якщо висипання на шкірі легко купіруються скасуванням препарату або призначенням антигістамінних засобів (тавегіл, супрастин, Діазолін), то набряк Квінке може бути смертельно небезпечний без прийняття екстрених заходів.

Гормональні збої

Тут мова йде про індивідуальні особливості гормональних діуретиків типу Спіронолактону, який здатний блокувати андрогенні і прогестеронових рецептори, викликаючи:

  • зниження лібідо.
  • ациклічні місячні аж до аменореї.
  • зниження еректильної функції у чоловіків, початок процесу фе мінізаціі.
  • аденому простати.

Все калійзберігаючі засоби, незважаючи на м’якість їх дії і доцільність застосування в комплексній терапії захворювань, що супроводжуються набряками, вимагають ретельного розрахунку дози на кілограм ваги пацієнта.

Інші порушення

Серед побічних ефектів, які дають сечогінні препарати, не можна не звернути увагу на наступні:

  • петльові впливають на слух , провокують вестибулярні порушення, що особливо неприємно літнім, які вже страждають вікової атаксией.
  • все Діу етики викликають розлади травлення, оскільки харчова грудка в кишечнику безпосередньо залежить від кількості рідини, яка бере участь в його формуванні, викликаючи подташнивание, диспепсію, запори.
  • сечогінні сприяють розвитку тромбоцитопенії, еозинофілії, анемії, агранулоцитозу, тобто порушують клітинний баланс крові.
  • ортостатична гіпотонія — теж може бути результатом прийому цих препаратів.
  • ліки провокують порушення функції нирок, печінки, васкуліти, мігрень, хронічну втому.

Таке количест у негативу апріорі унеможливлює їх самопризначеної, прийом вимагає постійного контролю і необхідного коригування.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:


Схожі статті

Список аналептиков: показання до застосування препаратів, протипоказання, побічні дії

Pasha

Список препаратів калію і магнію в таблетках, вітамінні комплекси: показання, протипоказання, побічні ефекти

Elena

Особливості відновлення зору після інсульту

Serega

Скільки живуть з пухлиною і раком головного мозку?

Alfonso

Рецидив інсульту: як запобігти повторному мозкової удар

Dmitry

Особливості відновлення паралізованою руки після інсульту в домашніх умовах

Scooby

При який тиск може статися інсульт?

Elena

Що означають гліозні зміни головного мозку і скільки живуть із захворюванням?

Coolio

Більше 20 причин, чому може хворіти лоб, віскі, очі: як позбутися від неприємних відчуттів?

Lamaxima

Чим загрожує людині інсульт: особливості ускладнень, наслідки, шанси вижити

Elena

Чи можна вживати алкоголь після інсульту і чим це загрожує хворому?

Maria

Особливості відновлення пам’яті після інсульту в домашніх умовах

Megusta

Залишити коментар