Атеросклероз

Причини і лікування облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок

Причини і лікування облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок

Код МКБ 110

Згідно з міжнародною класифікацією хвороб 10-го перегляду, захворюванню привласнений код 170. При облітеруючому атеросклерозі в артеріях ніг індексом додатково уточнюється наявність або відсутність гангрени:

  • 0 — без гангрени.
  • 1 — при гангрени.

Причини захворювання

Атеросклероз розвивається дуже повільно. Первинною причиною може бути спадковість, шкідливі звички (куріння, спиртне), малорухливий спосіб життя, неправильне харчування, стреси.

Основні фактори ризику:

  • вік: чоловіки старше 45 років , жінки старше 50 років.
  • сильна стать страждає від атеросклерозу в 1,5-3 рази частіше.
  • супутні захворювання: гіпертензія, цукровий діабет, недостатність щитовидної залози.
  • надлишкову вагу.

Звуження або закупорка артерій порушує нормальний кровообіг кінцівок. Тканини ніг недоотримують кисень, поживні речовини, в’язкість крові збільшується, зростає ризик утворення тромбів.

ВАЖЛИВІ НОВИНИ:

Причини і лікування облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок
Дефіцит кисню і поживних речовин провокує запалення. Прогресуючий облітеруючий атеросклероз призводить до видозміни, розпаду клітин. Організм сприймає дефектні тканини як щось чужорідне — розвивається локальний аутоімунний процес. Захисні клітини атакують видозмінені елементи, викликаючи їх смерть. Клінічно це проявляється виразками, омертвением тканин.

Невипадково найчастіше відкладення формуються в місцях розгалуження судин. При поділі потоку крові формуються завихрення, які пошкоджують ніжний внутрішній шар артерій. Кровотік на цих ділянках уповільнений, що полегшує осідання відкладень.

Стадії патології

В залежності від ступеня пошкодження судин, порушення кровотоку виділяють 5 стадій захворювання атеросклерозу.

  1. Доклінічна. Розвиток атеросклерозу починається з пошкодження судини. Його внутрішня поверхня перестає бути гладкою, за неї легко чіпляються компоненти крові: ліпопротеїни низької щільності, з’єднувальні волокна, клітини крові. На поверхні артерії формується жирове пляма або смуга, яка не виступає в просвіт судини. Це безсимптомний етап.
  2. Компенсаторна. До первинної бляшці починають чіплятися нові порції ліпопротеїнів, волокон, клітин крові. Відкладення зростає, зливається з сусідніми, формується випинання в просвіт артерії. З’являються перші симптоми облітеруючого атеросклерозу.
  3. Субкомпенсація. Бляшка набуває великі розміри. Тканини ніг відчувають дефіцит кисню. У організму закінчуються компенсаторні можливості через що стан людини погіршується.
  4. Декомпенсація. Уражені кінцівки недоотримують значну порцію кисню. Клітини стають уразливі до будь-яких пошкоджень. Легкі удари, стрижка нігтів призводять до появи тріщин і не загоюються виразок.
  5. Деструктивні зміни. Тканини нижньої кінцівки масово відмирають, розвивається гангрена.

Клінічні прояви

Симптоми захворювання залежать від його занедбаності, а також локалізації бляшки. Якщо відкладення формується всередині артерій стегна або підколінної області, розвивається «низька кульгавість». Для неї характерні болі в литках. При ураженні черевної аорти або клубової артерії кульгавість називають «високою». Вона характеризується болем м’язів сідниць, стегон, тазостегнового суглоба. М’язи ніг атрофуються, у половини чоловіків розвивається імпотенція.

Причини і лікування облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок

Симптоми першої стадії

При легкій формі атеросклерозу люди скаржаться на швидку стомлюваність, мерзлякуватість, судоми, поколювання, печіння кінчиків пальців, зниження чутливості ніг. Рідкісний людина звернеться до лікаря з такими невиразними симптомами, а шкода. На даному етапі ніяких необоротних змін ще не відбулося. Тому лікування буде особливо ефективним.

Якщо такого пацієнта попросити пройти маршовий тест, то вже через 500-1000 метрів швидкої ходьби (2 кроки / сек) він почне кульгати. Для завершення дослідження людини попросять пройтися до появи болів в литкового м’яза, а також повної неможливості рухатися далі. Обидва показники використовуються лікарем для діагностики, визначення ефективності лікування.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Симптоми і лікування артриту стопи

Симптоми другій стадії

При облітеруючому атеросклерозі шкіра стоп, гомілок стає сухою, нееластичною, починає лущитися. П’яти покриваються грубої товстою шкірою, схильної до тріщин. Зростання нігтів сповільнюються, а самі нігті не виглядають здоровими (матовість, тьмяність, ламкість). Волосся проблемної кінцівки починають випадати, формуються ділянки облисіння. Чи не кульгаючи людина може пройти всього 200-250 м (2а стадія) або трохи менше (2б стадія).

Симптоми третьої стадії

Ноги болять, навіть коли людина перебуває без руху. Шкіра стоншується. Незначні травми (стрижка нігтів, потертості, легкі удари) призводять до утворення хворобливих неглибоких виразок, тріщин. Забарвлення шкіри залежить від положення кінцівки. Піднята вгору нога виглядає блідою, опущена вниз — почервоніла. Людина може нормально пересуватися лише по квартирі. Навіть невелика прогулянка (25-50 м) супроводжується кульгавістю, сильними болями.

Симптоми четвертої стадії

4 стадія облітеруючого атеросклерозу ніг характеризується постійними, нестерпними болями. Пальці, гомілки покриваються запаленими, не гояться виразками, заповненими брудно-сірим вмістом. Стопи, гомілки набрякають. Розвивається гангрена.

ГАРНІ НОВИНИ:

Діагностика

Діагностувати атеросклероз можна по специфічних симптомів. Допоміжні обстеження потрібні лікаря, щоб визначити локалізацію бляшок, їх розмір, кількість, тяжкість порушень кровотоку. Це допоможе йому вибрати оптимальний метод лікування.

Найпростіший спосіб, що допомагає визначити розташування відкладень — вимірювання пульсу. Його відсутність на стегнової артерії вказує на закупорку клубовихартерій. Якщо пульсу немає на підколінної артерії — облітерація локалізована в стегнових або підколінних судинах.

Під час огляду лікар може провести одну або кілька функціональних проб, які допомагають грубо оцінити ступінь порушення кровообігу.

Колінний феномен Панченко. Сидячого хворого просять закинути хвору ногу поверх коліна здорової. Якщо порушення кровообігу є, через деякий час людина починає жалувати на біль в литкових м’язах, відчуття оніміння, відчуття повзання мурашок по кінчиках пальців.

Проба Гольдмана, Самюелса. Пацієнт лягати на спину, ноги підняті над ліжком. Його просять згинати-розгинати гомілковостопні суглоби. При недостатньому кровотоці вже через 10-20 секунд людина відчуває біль.

Точніші дані можна отримати завдяки інструментальному обстеженню:

ЦІКАВІ НОВИНИ:

  • Ультразвукова доплерографія. За допомогою специфічного УЗД-апарату лікар визначає швидкість кровотоку різних ділянок артерій. Зони відкладення характеризується уповільненим рухом крові.
  • Ангіографія дозволяє візуалізувати пошкодження. Щоб зробити судини видимими, в артерію вводиться контрастна речовина. Для класичної ангіографії використовують рентгенівський апарат, більш нові методи дослідження — МРТ, КТ.

Особливості лікування

Повне лікування облітеруючого атеросклерозу судин можливо тільки під час доклінічного етапу хвороби. Відмова від шкідливих звичок (куріння, зловживання спиртним), здорове харчування, фізичне навантаження не дають хворобі прогресувати.

Стадія 1, 2а піддається консервативному лікуванню, більш запущені — вимагають хірургічного втручання. Якщо хворому протипоказана операція, медикаментозне лікування допоможе поліпшити якість життя.

Усім пацієнтам рекомендовано дотримуватися холестеринзнижувальної дієти, яка попереджає прогресування атеросклерозу.

Медикаментозна терапія

Консервативна терапія повинна бути комплексною. Її основні завдання:

  • усунення спазму судин — досягається призначенням спазмолітичних засобів (пентоксифілін, компламин, вазапростан, никошпан, циннарізін).
  • зняття болю (ібупрофен).
  • поліпшення тканинного обміну речовин (солкосерил, вітаміни групи B, ангінін, даларгин, продектин, пармидин).
  • попередження тромбоутворення (варфарин, гепарин, трентал, аспірин, реополіглюкін).
  • нормалізація рівня холестерину — дієта, інгібітори синтезу холестерину (розувастатин, ліпримар, зокор).
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Симптоми і лікування артрозу п'яти ( п'яткової кістки, підтаранного і п'яткової- кубовидного суглобів )

найпопулярніший ін епарат для початкового етапу хвороби — пентоксифілін. Запущений облітеруючий атеросклероз судин найефективніше лікує вазапростан. При аутоімунної природи атеросклерозу рекомендовано призначення кортикостероїдів.

Хірургічне лікування

Оперативне втручання показано хворим з 2б 4 стадіями хвороби. Хірургічне лікування атеросклерозу передбачає:

  • Шунтування. Одна з найпоширеніших операцій. Кровопостачання відновлюється завдяки штучному або натуральному посудині, який вшивається вище, нижче місця звуження. Сформований обхідний шлях дозволяє крові безперешкодно рухатися по артерії.
  • Стентірованіє. Суть методу полягає в установці «пружинки», яка фіксує бляшку, а також розширює просвіт судини.
  • Лазерна ангіопластика. За допомогою спеціального лазера відкладення випаровуються або висвердлюють.
  • Балонна ангіопластика. У посудину вводять катетер зі складеним балоном на кінці. Під контролем комп’ютера його просувають до місця формування бляшки. Балон надувають. Просвіт артерії розширюється, бляшка раздавливается або фрагментируется.
  • Сімпактектомія. Видалення кількох симпатичних нервів, що відповідають за скорочення стінки судини, допомагає зняти їх спазм. Симпатектомію проводять важким хворим, яким протипоказані інші операції. Дана процедура також застосовується при множині атеросклеротичномуураженні судин.

Дієта

Пошкодження судин, надлишок жирів плазми — два основні чинники розвитку атеросклерозу . Причина значної частини таких порушень — спосіб життя, а також неправильне харчування. Позбавлення від шкідливих звичок, корекція дієти допомагає на ранніх етапах зупинити розвиток хвороби. На пізніх стадіях — сповільнити прогресування і підвищити ефективність лікування.

Для цього рекомендується:

  • не зловживати спиртним.
  • відмовитися від червоного м’яса, цільного молока або зменшити їх споживання.
  • обмежити кількість яєць.
  • уникати рафінованих продуктів, цукру, транс жирів. Їх багато в продуктах швидкого харчування.
  • зробити основою раціону каші, фрукти, овочі, бобові.
  • балувати себе жирними сортами риби (оселедець, скумбрія, палтус, тунець, лосось).

Причини і лікування облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок
Продукти знижують холестерин.

Народні засоби

Народні методи можуть бути корисні на початкових етапах хвороби, особливо якщо дотримуватися дієти.

Для стримування атеросклерозу, спробуйте приймати один з наступних відварів.

  • Столову ложку кореня лопуха залийте окропом. Томіть на маленькому вогні 2 хвилини, накрийте кришкою, дайте охолонути (30 хв), процідіть. Приймайте по 1/3 відвару перед їжею 3 рази / день. Повторюйте лікування щоквартально. Можете чергувати корінь лопуха, плоди глоду, буркуну лікарського.
  • Приготуйте збір: змішайте рівні частини череди, подорожника, ромашки, шавлії, звіробою. Столову ложку залийте склянкою окропу, дайте настоятися 1 годину. Випивайте по 100 мл 3 рази / день.
  • Змішайте однакову кількість сухих трав трилисника, м’яти лимонної, горицвіту, квітів каштана, насіння кропу. 1 ст. л. помістіть в термос, залийте склянкою окропу, дайте настоятися 3 години. Пийте теплим за 30 хв до їди, 3 рази / день по 70 мл, 3 місяці.
  • Змішайте 6 частин сухоцвіту болотної, 4 частини трави чебрецю, насіння кропу, 2 частини польового хвоща, листя мати-і- мачухи, 1 частина листя суниці. 1 ст. л. збору залийте 500 мл окропу, дайте настоятися 30 хвилин. Приймайте по 1 склянці перед їдою 3 рази / день, 2 тижні. Зробіть перерву 14 днів, повторіть.
  • Змішайте рівні частини м’яти перцевої, квітів хмелю, лугового конюшини, плодів шипшини. Залийте столову ложку суміші 250 мл окропу, настоюйте 2 години. Приймайте по 100 мл перед їжею 3 рази / день, місяць.
  • Настоянка часнику. Часнику — 50г. Подрібнити і залити спиртом (200 мл). Настояти тиждень і пити по 10 крапель 3 рази на день.
  • Спиртова настоянка прополісу. Оману — 20 м прополісу (20% настоянка) — 100 мл. Порошок сухого кореня оману пересипати в скляну пляшку, залити настоянкою прополісу. Настояти 20 днів у темному місці. Приймати 3 рази на день по 25-30 крапель.
  • Настоянка хмелю. Хмеля — 45 г, каштана — 20 г, большеголовнік — 35 м Сировина подрібнити і змішати. Суміш залити 200 мл окропу. Настояти 3 години. Пити по півсклянки на день.
  • Відвар кори горобини. Кори — 400 г. Кип’ятити 1 годину на слабкому вогні в 1 л води. Остудити, процідити. Пити перед їжею.
  • Відвар глоду. Ягоди глоду, листя малини і суниці в рівних частинах -2 ст. л. Залити суміш 0,5 л води і півгодини томити на водяній бані. Пити 3-4 рази на добу за півгодини до їди. Курс — 3 місяці.
  • Відвар кропу. Кріп — 1 ст. л. Насіння залити окропом (200 мл) і настояти протягом години. Пити 4 рази на день по 5 ч. Л.
  • Настій з трав. Мелісу, квіти каштана, трилисника і горицвета змішати в рівних частках -1 ст.л. Заварити суміш у склянці окропу і настояти 3 години. Пити по 1/3 склянки за півгодини до їди.
  • Масло для масажу. Оливкова олія і масло обліпихи — по 1 ст.л. перемішати. Змащувати пошкоджену шкіру ніг щодня.
  • Відвар трав. Шавлії, подорожника, звіробою, ромашки, череди — по 1 ч. Л. Сировина перемішати і залити окропом 1 ст. л. на 1 склянку. Настояти добу в темному місці. Використовувати для компресів два рази в день.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Як і чим зупинити кровотечу при геморої? 4 ефективних способу лікування і народні засоби

Жоден з відомих народних рецептів не допомагає при прогресуючому атеросклерозі. Обов’язково повідомте свого лікаря, які трави ви приймаєте разом з основним лікуванням. Прийом деякі з них протипоказаний при призначенні препаратів.

Профілактика

Облитерирующий атеросклероз судин нижніх кінцівок вимагає довічного прийому препаратів, періодичних госпіталізацій. Прості поради можуть попередити або уповільнити його прогресування:

Причини і лікування облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок

  • перестаньте курити — компоненти тютюнового диму пошкоджують стінки судин.
  • стежте за своїм харчуванням — це допоможе запобігти порушенню жирового обміну. ​​
  • контролюйте свою вагу.
  • не зловживайте алкоголем.
  • не запускайте хронічні захворювання.
  • починаючи з 20 років, регулярно перевіряйте свій рівень холестерину, ЛПНЩ, тригліцеридів.

Література

  1. Ann Giorgi. Peripheral Vascular Disease, 2016
  2. Violi, F, Basili, S, Berger, JS, Hiatt, WR (2012). Antiplatelet therapy in peripheral artery disease, 2012
  3. Ruiz-Canela, M. Martínez-González, MA. Lifestyle and dietary risk factors for peripheral artery disease, 2014
Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:


Схожі статті

Ознаки та лікування атеросклерозу судин шиї

Maria

Правила відвідування лазні при атеросклерозі: коли ходити можна, а коли не можна?

Dmitry

Огляд сучасних методів діагностики атеросклерозу

Marina

Огляд фізіотерапевтичних процедур при атеросклерозі

Murcia

Генералізований атеросклероз — причини і лікування

Alex

Ксантелазма — відкладення холестеринових бляшок на шкірі повік

Marina

Які чинники збільшують ризик розвитку атеросклерозу

Undershmidtther

Причини і лікування атеросклерозу легких

Axel

Причини і лікування атеросклерозу черевного відділу аорти

Murcia

Ксантоми — холестеринові бляшки на шкірі

Tanya

Огляд всіх стадій атеросклерозу їх молекулярні прояви

Murcia

Чи дають інвалідність при атеросклерозі нижніх кінцівок

Alfonso

Залишити коментар